总结1例Berry综合征患儿行早期根治术的围手术期护理经验。术前护理要点：预防心力衰竭；警惕下肢缺血缺氧。术后护理要点：维持心功能稳定；警惕肺动脉高压危象；保障延迟关胸期间的安全；实施个性化营养支持；重视心理护理、出院宣教及延续性护理。经过54 d的精心治疗及护理，患儿病情好转，顺利出院。出院后1个月随访，恢复良好。

目的 探讨肿瘤化疗患儿延迟性恶心呕吐的发生情况及影响因素，为护理人员制订居家照护方案提供依据。方法 该研究为前瞻性队列研究，连续选取2022年8月—10月在浙江省某三级甲等儿童专科医院化疗的肿瘤患儿及其照护者作为调查对象，采用巴克斯特干呕脸量表、美国卫生及公共服务部呕吐严重程度评估标准调查患儿延迟性恶心呕吐的发生情况，使用延迟性恶心呕吐影响因素调查表收集相关影响因素，采用二分类Logistic逐步回归进行分析。结果 共纳入378例肿瘤化疗患儿，其中229例（60.6%）发生延迟性恶心，144例（38.1%）发生延迟性呕吐，延迟性呕吐主要发生在化疗后1~2 d（50.7%）。Logistic回归分析显示，体表面积、化疗结束后有无负性情绪、有无延迟性恶心呕吐史、是否处于吸烟环境是肿瘤化疗患儿延迟性恶心的影响因素（P<0.05）；体表面积、有无延迟性恶心呕吐史、是否合并呼吸或消化系统疾病、化疗药物致吐风险、是否处于吸烟环境、肿瘤类型是肿瘤化疗患儿延迟性呕吐的影响因素（P<0.05）。结论 肿瘤化疗患儿延迟性恶心呕吐的发生率较高，尤其在化疗结束后1~2 d。体表面积大、化疗结束后有负性情绪、有延迟性恶心呕吐史是肿瘤化疗患儿发生延迟性恶心的危险因素；体表面积大、有延迟性恶心呕吐史、合并呼吸或消化系统疾病、化疗药物致吐风险高、罹患实体肿瘤是肿瘤化疗患儿发生延迟性呕吐的危险因素。建议护理人员根据相关危险因素制订预防措施，开展居家照护指导，以降低肿瘤化疗患儿延迟性恶心呕吐的发生率。

目的 调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。 方法 采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。 结果 298名儿科ICU护士对每日唤醒的认知：知识得分为4（2,4）分,得分率为40%,157名（52.68%）护士表示不太了解或从未听说过每日唤醒。态度：认可度得分32（27,34）分,得分率为80%,217名（72.82%）护士愿意实施每日唤醒,258名（86.58%）护士想获得系统培训。实践行为：221名（74.16%）护士未接受过相关培训,159名（53.35%）护士从不或很少实施每日唤醒。 结论 儿科ICU护士对每日唤醒知识掌握较差,对每日唤醒的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视儿科ICU护士的培训需求,开展每日唤醒基础知识和实践技能的系统培训,提高护士每日唤醒实践水平。

目的 检索、评价并整合国内外早产儿体位管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 计算机检索国际指南网、英国国家健康与临床优化研究所网站、苏格兰学院指南网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、PubMed、Embase、OVID、万方数据库、中国知网、医脉通等网站或数据库中关于早产儿体位管理的所有证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践手册、临床决策及系统评价,检索时限为建库至2020年8月31日。结果 共纳入10篇文献,其中指南3篇、系统评价5篇、技术报告1篇、临床决策1篇。从体位评估、体位摆放、体位辅助工具及使用、特殊疾病或情境下的体位管理4个方面总结了21条证据。结论 该研究总结了早产儿体位管理的最佳证据,为规范早产儿体位管理提供了循证依据,建议护理人员在应用证据时综合考虑临床实际情况选择性应用最佳证据,促进早产儿健康。

总结1例先天性左心室壁瘤患儿的围手术期护理经验。术前护理要点：严格控制血压，预防心脏破裂；密切监测心率和心律，预防心力衰竭；及早处理血栓，预防血栓栓塞。术后护理要点：加强早期镇静、镇痛管理；严格控制出入量，维持左心功能稳定；保持内环境稳定，预防心律失常；加强居家护理指导。经过精心治疗及护理后，患儿顺利出院，出院1个月时，门诊随访提示心功能稳定、生长发育正常。

目的 构建先天性心脏病术后患儿中心静脉导管相关深静脉血栓（central venous catheter-associated deep venous thromboses,CADVT）风险预测模型,并验证该模型的预测效果。 方法 便利选取2021年1月—11月在浙江省某三级甲等儿童专科医院心脏外科监护室住院的234例患儿作为建模组,根据是否发生CADVT,将其分为CADVT组（53例）和非CADVT组（181例）。采用Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度,采用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）检测模型的预测效果,并绘制列线图。选取2021年12月—2022年2月同一所医院收治的60例先天性心脏病术后患儿作为验证组,采用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线对模型进行外部验证。 结果 先天性心脏病术后患儿CADVT发生率为22.65%。CVC留置时长（OR=1.172）、D-二聚体浓度（OR=1.169）、纤维蛋白原浓度（OR=3.888）、镇静天数（OR=1.538）、使用血管收缩药（OR=3.554）和儿科危重病例评分（OR=3.308）是其风险因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow检验结果显示, χ²=4.456,P=0.814,ROC曲线下面积为0.957（95%CI：0.930~0.984）,最佳临界值为0.813,灵敏度为0.962,特异度为0.851。外部验证结果显示,该模型的灵敏度为0.857,特异度为0.870,正确率为86.67%。 结论 该风险预测模型的预测效果良好,可为临床评估先天性心脏病术后患儿CADVT发生风险提供参考。

总结3例先天性长段缺失型食管闭锁患儿行胃造瘘术的术后护理经验。护理要点包括：持续低负压吸引食管盲端,预防吸入性肺炎;做好饮食灌注、造瘘口周围皮肤、管路护理;同时给予患儿家长心理支持。经过精心的治疗和护理,3例患儿分别于出生后4~7个月成功施行延期食管吻合术。

总结1例副肿瘤型天疱疮合并Castleman病患儿的护理体会。护理要点包括：皮肤黏膜完整性受损的护理、密切观察药物的作用及不良反应、心理护理等。经过精心的治疗和护理,患儿全身散在皮疹基本结痂,口腔内破损较前好转,双手皮疹结痂脱落,好转出院。

加速康复外科指在多学科合作基础上,采取基于循证的围手术期系列优化措施,旨在减少手术患者生理及心理的创伤应激,从而实现手术患者的加速康复。该文综述了加速康复外科理念在国内外围手术期患儿中的应用现状,包括术前护理、术中精准管理和术后护理3个方面,并指出存在的不足和未来发展方向,旨在为国内加速康复在围手术期患儿中的进一步研究奠定基础。

总结15例重度糖尿病酮症酸中毒婴幼儿急救的输液管理经验。主要措施包括：迅速评估和快速建立静脉通路,规范、合理的补液及小剂量胰岛素的应用,做好补液过程中的评估和监护,早发现、早干预各类潜在的输液并发症。15例婴幼儿均在48 h内纠正酮症酸中毒,经后续治疗血糖稳定出院。

总结3例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤患儿的护理经验。护理要点包括：皮肤黏膜的护理、用药护理、病情观察、加强保护性隔离、运动指导、患儿家长的心理干预及进行健康教育等。经过精心的治疗与护理,3例患儿病情缓解,受损皮肤全部愈合,未发生护理相关并发症。

总结1例前纵隔淋巴瘤并发严重气道梗阻患儿的抢救和护理体会。包括严密的观察和监测患儿病情,心肺复苏下迅速有效应用体外膜肺氧合进行救治;在体外膜肺运行期间密切观察患儿生命体征,动态评估气道梗阻症状,加强气道管理和监测。经过精心的治疗和护理,体外膜肺机运行70.5 h后成功撤离,患儿于入科第7天病情恢复平稳,转至血液科继续进行专科治疗。

总结6例通过观察静脉内心电图P波及QRS波群振幅比值变化提高永存左上腔静脉新生儿左上肢静脉PICC导管尖端定位准确性的护理经验。护理要点为对2例永存左上腔静脉新生儿左上肢静脉PICC导管尖端的定位进行了综合分析,同时结合特殊案例文献学习获得永存左上腔静脉新生儿PICC导管尖端心电图的形态变化特征,总结出永存左上腔静脉新生儿左上肢PICC导管尖端心电图定位的规律,并运用于4例患儿,通过胸部X线摄片、B超或CT评价及验证导管尖端是否到达理想位置,并进一步精确定位规律。4例永存左上腔静脉新生儿左上肢静脉PICC导管尖端位于左上腔静脉中下1/3内的比率为100%,顺利完成静脉输液治疗,未出现相关并发症。

总结1例3月龄新型冠状病毒肺炎患儿的护理经验。护理措施包括：做好隔离病房人员和物资的紧急调配,严格落实各项消毒隔离和防护措施,密切观察患儿病情变化的同时做好基础护理预防并发症发生,重视患儿的心理活动和家长的心理护理,促进患儿康复,做好出院指导和随访。患儿住院21 d检测新型冠状病毒核酸阴性后出院。

每日唤醒指在连续性使用镇静药物的过程中,每日进行短时间的停用镇静药物,待患者逐渐清醒,能够根据指示做出相对应动作后再重新给予镇静治疗。该文介绍了每日唤醒的起源与发展,阐述了每日唤醒的实施者、实施对象、干预方式、评估工具,分析并探讨了每日唤醒在机械通气镇静患儿中的应用效果,并提出相关建议,以期为我国开展相关实践提供借鉴与参考。

总结1例左心发育不良综合征患儿Norwood I期手术的术后护理体会。术后护理要点：重点关注血流动力学的管理,保证各组织、器官的灌注;做好体外膜肺氧合支持治疗期间的护理配合,重视呼吸道的管理;进行正确的镇静镇痛和抗凝管理;做好近红外光谱仪监测脑组织氧合情况的护理。经过14 d的精心治疗和护理,患儿病情稳定,顺利转入心脏外科继续治疗。

目的 将基于循证的小儿外周静脉导管敷贴固定和更换的最佳证据应用于临床实践,规范儿科护士外周静脉导管敷贴固定和更换操作,提升静脉治疗专科护理质量。方法 检索静脉输液相关领域的计算机决策支持系统、临床实践指南、系统评价、原始研究等循证资源。通过文献质量评价,纳入2篇指南和1篇系统评价作为证据资源的参考文献。总结12条证据,通过可行性、适宜性和临床意义进行评价,产生7条最佳证据,并转化为4条临床审查指标。遵循Joanna Briggs Institute（JBI）循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序进行证据的临床应用,采用问卷调查法、现场观察法、访谈、查阅护理记录收集数据。以护士每条审查指标执行率、静脉炎和意外拔管的发生率及外周静脉导管留置时间评价证据应用的效果。结果 基线审查中外周静脉敷料出现潮湿、松脱和（或）明显污染时护士应更换敷料等3条依从性差的执行项目,在证据应用后执行率显著提高（P<0.001）。证据应用后禁食和非禁食患儿外周静脉导管留置时间延长,差异有统计学意义（P<0.001）。证据应用前后静脉炎发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,意外拔管发生率比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论在临床护理中应用基于循证的小儿外周静脉导管敷贴固定和更换的最佳证据,可规范护士外周静脉导管敷贴固定和更换操作的护理行为,延长外周静脉导管留置时间,降低意外拔管发生率,提高儿科静脉治疗专科护理质量。

总结143例缺铁性贫血婴幼儿术前静脉输注铁剂治疗的护理经验。护理要点包括：正确配置药液,密切观察过敏反应,合理选择静脉通路,积极预防和处理静脉炎和铁剂渗漏,做好铁剂治疗的宣教。所有患儿在治疗期间肝肾功能均无异常,2例发生心率增快,2例发生静脉炎,7例发生穿刺点周围色素沉着,经过积极处理后,患儿心率恢复正常、静脉炎好转、色素沉着消退。经过静脉铁剂治疗后,143例缺铁性贫血婴幼儿红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量均明显上升,其中112例铁剂疗程结束后顺利进行手术,24例继续行铁剂治疗,7例失访。

目的 在加速康复外科理念下,探讨围手术期患儿术前缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的可行性与安全性,优化临床护理质量。方法 选取杭州市某三级甲等儿童医院泌尿外科2018年11月15日—2019年3月15日收治的择期手术患儿为研究对象,按时间顺序分为试验组和对照组。试验组200例采用所制订的术前禁食禁饮方法,对照组200例采用传统的术前禁食禁饮方法,比较两组实际术前禁食禁饮时间及术后进食时间,观察两组围手术期口渴评分、饥饿评分、哭闹情况,术中误吸发生率,术后恶心呕吐和腹胀的发生率及家长的满意度。结果 与对照组相比,试验组围手术期禁食禁饮时间明显缩短（P<0.001）,术中误吸发生率、术后恶心呕吐及腹胀发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）;围手术期口渴、饥饿评分及哭闹率较对照组低,家长满意度较对照组高,差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 应用加速康复外科的理念,围手术期患儿术前缩短禁食禁饮时间与术后早期进食进饮的饮食方案安全可行,可以减少患儿不适感,促进患儿早日康复。